2025年3月，我所高磊研究團隊在《The Lancet Regional Health - Western Pacific》雜志在線發表了題為“The dynamic change of tuberculosis infection prevalence in rural residents: 10-year follow-up of a population-based, multicentre cohort study from China”的研究論文。

結核病是嚴重威脅人類健康的重大公共衛生問題。2013年，在國家傳染病防治科技重大專項的支持下，高磊研究團隊針對我國四個不同結核病疫情地區的農村5周歲及以上常住人口開展了一項大規模、多中心的流行病學調查和隊列研究，基線調查發現我國不同疫情地區基于IGRA的結核潛伏感染率為13.5%-19.8%，并且基于該流行病學研究結果利用空間統計模型估算了全國結核潛伏感染率，填補了我國近二十年的相關數據空白，為我國結核潛伏感染預防干預策略的制定提供了重要的數據支撐。同時，該項目為動態評估我國結核潛伏感染負擔的變化提供了難得的隊列資源，因此研究團隊利用隊列十年隨訪對我國農村地區結核潛伏感染負擔進行了重新評估，為適時調整結核病防控策略提供數據參考。

在2023年10月1日至2024年1月31日期間，研究團隊針對參與2013年基線調查的兩個研究現場（江蘇省丹陽市和河南省中牟縣）的18周歲及以上農村常住人口利用TST和IGRA開展了結核潛伏感染的篩查，最終有5924名符合條件的調查對象納入分析。研究發現，與2013年相比，2023年丹陽和中牟的結核病發病率分別下降了63.35%和77.24%（見圖1）；2023年丹陽和中牟的結核潛伏感染率（基于IGRA）分別下降了22.24%和40.86%（見圖2）。對于同時參與2013年和2023年調查的4648名調查對象的IGRA轉陽及轉陰情況進行分析發現，丹陽的IGRA轉陽率顯著高于中牟（4% vs. 2%，p<0.0001），但兩個研究現場的IGRA轉陰率沒有顯著差異（丹陽:29%，中牟:31%；p=0.577），該結果從新發感染的角度上部分解釋了中牟現場結核潛伏感染下降更為顯著的原因。此外，針對TST結果的分析還提示出生時一次接種卡介苗的接種策略下，在接種對象15歲之后卡介苗接種對TST結果的影響不再顯著。

該研究歷時12年，首次從人群角度觀察到我國結核潛伏感染負擔的顯著下降。兩個不同疫情研究現場結核病防控的突破性進展提示，結核潛伏感染負擔的下降是撬動結核病防控格局全面優化的關鍵杠桿，對結核病防控策略調整具有革命性、重塑性的重要意義。研究人群隊列的真實數據不僅為“終結結核病流行”的全球戰略目標提供了堅實科學依據，更極大程度夯實了在我國實現該目標的信心。

圖1.2013年至2030年丹陽（A）和中牟（B）的結核病報告發病率的動態變化及模型預測

圖2.基于全國人口普查數據作為標準人口的標化結核潛伏感染率（A）根據全國人口普查數據，按年齡和性別組成分別對2013年和2023年QFT或TST陽性率進行標化和組間比較。（B）2010年和2020年全國人口普查數據的年齡和性別構成比的比較。

本研究工作得到中國醫學科學院醫學與健康科技創新工程（2021-I2M-1-037）、國家自然科學基金（82473697 和82373647）等項目的資助。金奇研究員和杜江副研究員為共同通訊作者，博士后曹雪芳、高磊研究員和辛赫男副研究員為共同第一作者。