結(jié)核分枝桿菌近期感染者是結(jié)核病發(fā)病的重點(diǎn)人群，有5%的新發(fā)感染者可能在感染后兩年內(nèi)發(fā)病。了解人群中結(jié)核分枝桿菌的新發(fā)感染狀況，不僅僅可以作為評(píng)估結(jié)核病控制效果尤其是患者管理水平的重要指標(biāo)，同時(shí)可以為劃定新發(fā)感染重點(diǎn)人群、開(kāi)展早期干預(yù)以降低感染率和發(fā)病率提供重要的流行病學(xué)數(shù)據(jù)支持。既往國(guó)內(nèi)外人群中的年新發(fā)感染率資料主要依靠在兒童中開(kāi)展橫斷面調(diào)查來(lái)估算（感染率/年齡），但是由于兒童的感染風(fēng)險(xiǎn)很難全面反應(yīng)全人群狀況，導(dǎo)致所獲得的年新發(fā)感染率與人群中的結(jié)核病疫情關(guān)聯(lián)性較差。目前，全球范圍內(nèi)全人群結(jié)核分枝桿菌新發(fā)感染的前瞻性研究數(shù)據(jù)還非常缺乏。

該研究報(bào)道了由我所牽頭組織的國(guó)家“十二五”傳染病科技重大專項(xiàng)“結(jié)核分枝桿菌感染的流行病學(xué)調(diào)查和隊(duì)列研究”、“結(jié)核分枝桿菌潛伏感染人群的干預(yù)研究”的階段性研究結(jié)果。2013年，通過(guò)對(duì)不同結(jié)核病疫情地區(qū)共計(jì)約2.1萬(wàn)農(nóng)村人口（≥5周歲）開(kāi)展結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）和γ-干擾素釋放試驗(yàn)（IGRA）平行檢測(cè)，建立了1.4萬(wàn)人的感染陰性研究隊(duì)列并進(jìn)行了為期兩年的隨訪和觀察（Lei Gao et al. Lancet Infect Dis. 2015a,2015b）。2014年年度檢查發(fā)現(xiàn)不同研究現(xiàn)場(chǎng)IGRA年轉(zhuǎn)陽(yáng)率為2.1-4.9%（平均3.1%）、TST年轉(zhuǎn)陽(yáng)率為6.0-31.1%（平均14.5%）。針對(duì)330例IGRA轉(zhuǎn)陽(yáng)者于2015年進(jìn)行了重復(fù)檢測(cè)，其中164例持續(xù)陽(yáng)性（49.7%），166例（50.3%）轉(zhuǎn)為陰性。IGRA轉(zhuǎn)陽(yáng)和持續(xù)陽(yáng)性均表現(xiàn)出隨著年齡的增長(zhǎng)而升高的趨勢(shì)，提示老年人是新發(fā)感染和形成持續(xù)性感染的高危人群。另外，活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸史和吸煙是新發(fā)感染的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。該研究提示患者管理和疾病傳播的控制仍將是我國(guó)結(jié)核病防控策略的重要內(nèi)容，密切接觸者、吸煙人群和老年人是結(jié)核感染控制的重點(diǎn)人群，為我國(guó)“預(yù)防為主”的結(jié)核病防控策略的完善提供了重要參考依據(jù)。